医保智能监管平台

主要功能模块有：1、知识库引擎；2、智能审核工作区；3、统计分析；4、移动稽核平台；5、医院申诉区； 用途简介：1、使用升级版的智能审核知识库：由传统的知识点知识库升级为病种知识库；精准匹配诊断编码，提高违规检出精准度；2、引进最新的技术框架，可灵活配置审核流程，因地制宜制定适合本地的审核流程；3、支持专家集中、跨地区审核功能；4、支持多病种、多险种审核规则。医保智能监管平台利用监控规则、监控指标和预警协助医保局与医院，对医疗服务行为及其费用进行全程监督和控制，实现医疗保险精准管理。针对医保端和院端从“控制不合理费用增长”“打造医疗保险可持续发展”出发，通过审核引擎初步抓取违规、智能审核、决策分析将医院与医保紧密联系在一起，从而实现真正意义上的事前有计划、事中有控制、 事后有分析的全过程闭环管理。 技术指标： 1、分层分组与面向服务的总体技术路线：在总体架构的设计中，遵循分层分组、面向服务的设计策略； 2、基于 J2EE 的 B/S/S三层架构的核心平台：基于J2EE 技术的B/S/S三层结构业务应用平台。平台分为应用架构、数据架构、技术架构三个部分。应用架构主要解决业务系统的功能结构问题。数据架构主要解决统一、可扩展的行业数据模型问题。技术架构主要解决在技术上如何对业务进行支撑的问题，技术架构包含技术总体结构设计、技术框架设计、网络拓扑设计、部署结构设计等问题。 3、分布式服务技术：分布式服务技术为大规模分布式环境下的高性能计算提供了有效支撑。包括高性能和透明化的RPC远程服务调用方案，SOA服务治理方案。