一、案例简介

（一）案例名称

县域医共体信息化支撑平台

（二）案例描述

建设基于超融合、虚拟化等技术架构的医共体业务系统支撑平台，提供统一计算资源、信息安全管控、异地容灾备份、实时的运维状态监控等，实现基层医疗业务功能、医疗资源共享功能、业务协同联动功能、医疗机构管理功能。

二、案例背景

五峰土家族自治县是国家级贫困县，县级医疗的信息化应用水平较低。面临的问题如下：

1.县、乡、村地理位置相距较远，上级医生到下级医院坐诊的机会成本太高。

2.现有远程医疗终端大多只到县级医院，无法对乡、村、居民的有效覆盖。

3.基层医疗人才缺乏，乡村医疗设施落后，医护人员信息化技术有限。

4.乡村居民分散居住，最远居民到县医院就医车程达到5小时以上。

三、案例介绍

（一）解决方案总体介绍

1.整合所有县域医疗机构（县级医院、乡镇卫生院、村卫生室）所需计算资源、存储资源、安全资源、异地容灾资源、医疗卫生专网资源，搭建县域医共体信息化支撑平台，保障县域医共体信息系统安全、稳定运行。

2.研究部署医疗机构业务系统如HIS、LIS、EMR、PACS等，基于超融合方式的集群计算资源在异地容灾模式，验证其可用性。

3.通过政务专网、卫生专网实现医疗机构业务系统与社保医保、金融、公安、工商、城建、城管、工会、民政、残联、市场监管等部门数据实时交换共享，实现业务协同。网络架构图如下图所示：

（二）主要技术指标

本项目运用了超融合平台，虚拟计算，虚拟机网络，虚拟存储，虚拟安全等前沿技术。

（三）主要功能

3.1服务器、存储、网络虚拟化功能

将服务器的计算资源池化、存储虚拟化和网络虚拟化，用户可按需分配计算资源、存储资源给对应的业务系统，提供平台高可用保障。

3.2安全虚拟化功能

aSEC基于NFV网络功能虚拟化的思想，使安全功能不再依赖专用硬件，通过创新的所画即所得方式以及虚拟化技术，资源可以充分灵活共享，实现业务安全的快速部署，并基于实际业务进行弹性伸缩、故障隔离等。

3.3CDP备份功能

持续数据保护 CDP支持IO 秒级别的高级备份技术，利用虚拟机文件系统IO镜像分流技术，实现几乎零丢失的数据恢复实时业务保护。

3.4异地容灾功能

异地容灾方案解决用户整个数据中心故障场景，实现虚拟机数据异步远程复制，支持传输加密、断点续传、流量优化、种子文件、增量回迁等特性，业务快速恢复，降低业务中断时间长带来的损失。

（四）企业简介

湖北三峡云计算中心有限责任公司是一家以智慧城市、电子政务为主业，集云计算和物联网专业应用于一体的国家高新技术企业，是国家高性能计算机工程技术研究中心宜昌实验基地、云计算应用湖北省工程实验室、宜昌市电子政务数据中心、智慧宜昌运营中心。

公司先后建成了智慧宜昌电子政务云、教育云、健康医疗云、社保云、市民云、医院云、视频监控云等综合性城市云平台。目前，公司运营三峡大坝大数据基地和广电数据中心机房，具备97万亿次/秒总计算能力、19.3P存储能力，共运行近3000台云主机，为103个部门、10个县市区及企业提供400多个业务系统的运维服务。

公司人才队伍素质高、专业性强，员工具备ORACLE认证、微软认证、ITSS运维IT服务认证、信息安全保障人员认证等多项资质；注重内部体系建设，建立健全了IT运维服务体系和运维监控体系，现拥有信息系统集成及服务、ISO9001质量管理体系认证、ISO27001信息安全管理体系认证、ITSS信息技术服务运行维护、信息系统安全运维安全集成等多项资质；注重创新能力建设，被省发改委确定为唯一的云计算应用湖北省工程实验室，自主研发的软件著作权及专利已达32项。

（五）应用场景

2019年11月1日，湖北省扶贫工作现场推进会在五峰召开。来自湖北省各地的与会代表深入该县村级卫生室、乡镇卫生院、县人民医院三级医疗机构，切身感受到由于县域医共体建设健康扶贫工作在五峰大山里焕发出的勃勃生机。

居民打开个人手机可以记录和管理日常健康数据；获取日常保健的相关知识；通过手机能评估个人健康状况，发现健康风险因素，并通知签约医生团队；有健康问题的居民可以向专业医生进行咨询，如需就医也可以通过手机APP进行就医预约。在乡镇卫生院或县人民医院自助机可进行到诊确认，获取排队序号；等诊时可通过手机实时查看排队情况，并可使用叫号提醒信息；手机APP、自助机都可以进行就医缴费，支持医保卡脱卡支付；检查后可通过手机APP查询检验报告，报告出来后可以在自助机打印报告单；复诊时也可以进行诊间预约，同时手机可以查看处方信息。

基层医生打开电脑，可以看到辖区内管理居民的整体状况和个人医疗健康详细信息，且在明显位置提醒医生在上级医院确诊的需要辖区签约管理的慢性病患者信息；诊疗过程中可一键呼叫上级医生，为患者提供远程门诊服务；为患者提供快速转诊绿色通道。

乡镇医院通过医共体平台，可以由县级医院与市级医院进行会诊，为基层提供集中阅片及远程示教。

通过医共体建设真正做到小病不出村、常见病不出镇、大病不出县、疑难危重病再转诊”的目标。

四、典型经验提炼

（一）具体措施和成效

1.1经济效益

一是通过医共体建设，能在县域范围类大规模降低医疗信息化建设成本和维护成本。经测算，一个县市所有医疗机构的信息化建设运维合并计算，自建建设费用约3000万元（不含软件），每年运维费用为300万元。而采用购买服务的方式平均购买约100台云服务器，每年费用为200万元（该费用包含网络、计算、安全等所有资源及运维费用）。比自建每年的运维费用低，且不需要前期建设费用。

二是云服务商投资400万元的建设可以满足至少2个县市的平台支撑要求，这样可以每年收入200万元，2年即可收回成本（含人力、电费等运维成本）。按设备折旧5年计算，近3年的利润为近1200万元，除去人工、电费、零部件耗材等费用，净利润可达600万元。

1.2社会效益

1.2 群众受益

宜昌市县域医共体建设中，通过组建县乡村1+1+1家庭医生签约服务团队，二级服务一体化管理，进行网格化服务，广泛运用可穿戴设备、智能随访包、市民e家手机App、健康小屋等终端，利用新技术，广泛收集健康相关信息，不断扩展健康监测统计功能，监测范围从重点传染病、慢病扩展到所有病种，对高血压、糖尿病、肿瘤、结核病等重点疾病进行了监测预警，同时发送至居民或家庭医生服务团队，为居民提供家门口的医疗健康服务。利用5G技术，在乡镇卫生院享受到宜昌市级医院专家的诊治服务。并且通过医保制度改革，实行统一打包付费，各项诊治费用纳入医保目录，群众既省时间又省了钱，还能获得实实在在的高质量医疗健康服务，彻底解决了群众最后一公里就医的问题。

1.3 质效提升

建立完善宜昌市医疗设备健康档案，实现全市范围内医疗设备信息共享。通过对设备的指标进行量化统计，实现医疗设备全生命周期管理。对各类医疗设备实施措施及效果评价进行动态评估，合理跟进措施、策略调整，助力医、防、管资源整合和体系打造。利用物联网技术及可视化医疗设备数据分析平台，将辖区医疗机构信息进行互联互通，信息自动推送到大数据分析中心，利用大数据对医疗设备进行全生命周期管理，数据库进行监测分析、统计展示。目前，全县95%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院已全面运行，对辖区医疗机构设备维修频次开展全面监测，提高医疗设备资源的管理效率。

1.4 助力扶贫

五峰土家族自治县是国家级贫困县，为落实三救助一兜底措施实施，医疗卫生部门在医共体建设中积极推进相关工作，助力健康扶贫工作。

通过医共体建设，医疗资源下沉，降低医疗成本，让村民获得实惠。村民通过手机就可以向家庭医生进行咨询，支持就医预约、缴费，支持医保卡脱卡支付，节约交通成本；手机上可查看检验报告，节约打印成本。乡镇卫生院和县人民医院可在诊疗过程一键呼叫上级医生，为患者提供远程门诊服务，县级医院与市级医院也可以为基层提供集中阅片和远程会诊，节约了时间和医疗资源。为患有大病、重病的贫困人口建立兜底保障机制，在全省率先实行住院先诊疗后付费，个人住院医疗费用实际报销比例稳定在90%以上，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫。

（二）借鉴意义

医共体信息化业务系统采用云建设模式，按年购买云服务，大大缓解了政府财政的压力，有效降低了政府投资的风险，同时也减少了项目建设时间，使边远山区的老百姓提早享受到了医改的红利。提升了县级医疗机构信息化应用水平，业务系统上云全市医共体信息化一体化建设模式，促进了业务流程的优化，让县级医疗机构人员从基础性工作中解放出来。大幅度提升全县信息化专业化水平，依托云服务商的机房基础设施、信息安全管控、异地容灾建设，为全县业务系统高效运行提供了强有力的技术保障。

云服务模式比自建模式可降低投资86%，业务系统的高可用性促进服务质量大幅提升。建设运营模式在同等城市复制推广，2年可实现盈利。